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難治性乳腺癌獲重大突破!「節拍化療」有4大優點
作者:中糖院 時間:2020-12-15 20:55:18 瀏覽:54

乳腺癌早期,一般都會建議患者手術切除腫瘤,但對于晚期、無法切除的患者來說,如果要對癥

治療,還可以再細分成:管腔細胞型(荷爾蒙陽性型)、HER2陽性型、三陰性乳癌。

01 三陰性乳腺癌的發病

三陰乳腺癌因雌激素接受體(ER)、黃體素接受體(PR)和人類上皮細胞生長因子接受體(HE

R2)三者皆為陰性而得名。

無論早期還是晚期,三陰乳腺癌的預后都比荷爾蒙型乳腺癌差,尤其在過去只能使用手術和化

療,存活率幾乎直接減半。

三陰性乳腺癌具有快速惡化、快速轉移、高死亡率及高復發的特性。

通常好發于35歲的年輕女性,單身未生育者、偏好肉食皆有可能是危險因素。臨床上,三陰性乳

癌的發生率約占乳癌患者的10%~15%,帶有BRCA1/BRCA2基因突變的遺傳性乳癌,則占所有乳

癌患者5%左右。

由于三陰性乳癌早期治療效果較好,建議40歲的女性朋友應進行乳癌篩檢;若有遺傳性乳癌的

人,可透過抽血檢測BRCA基因來證實,更需在35歲前提前進行篩檢。

三陰性乳癌跟一般乳癌的癥狀一樣,可能都是從發現乳房腫塊開始;但比較特別的是,三陰性乳

癌腫塊生長的速度,比一般乳癌快非常多。

有醫生說,假如在胸部發現1cm的小腫瘤,三陰性乳癌可能2~3個月就能長到超過2~3cm,甚至5

cm以上,還可能會開始出現脹痛;但一般的乳癌可能半年都沒什么變化,而且因為三陰性乳癌的

轉移部位跟荷爾蒙型的不一樣,還可能會有其他地方的不舒服出現。

一般乳癌比較容易轉移到骨頭,會有骨頭疼痛,但三陰性乳癌容易轉移到內臟、腦部,比如肝、

肺,可能會出現干咳、喘,或是頭痛等癥狀。

02 三陰乳腺癌的治療

三陰性乳癌由于檢測都呈現陰性,所以無法使用荷爾蒙治療、無法使用靶向藥物,過去只能使用

化療。

化療

化療長久以來都是治療多種癌癥最重要的方法。如何增加化療的療效,一直都是醫界關注的焦

點。

化療的療效隨著基礎研究的發現,一直不斷的修正,從傳統的每3~4周一次,(即所謂的最大容

忍劑量策略),演化為高劑量,多而密集式化療,合并白血球生成素或干細胞支持,再演化為現

今所謂的節拍化療。

最近,中山大學腫瘤防治中心乳腺癌團隊在早期三陰性乳腺癌的治療上取得新進展,發現以“節

拍化療”方式使用化療藥卡培他濱進行維持治療,可顯著提高早期三陰性乳腺癌患者的5年無疾病

生存率。相關研究日前在國際頂尖醫學期刊《美國醫學會雜志》(JAMA)發表。

節拍化療

節拍化療是由加拿大多倫多大學學者Kerbel提出的概念,指采用低劑量化療藥物,即相當于常規

劑量的1/10~1/3,不間斷、持續性或高頻率(每周1~3次)給藥,以腫瘤內活化內皮細胞為治療

靶點的化療模式。

由于節拍化療給藥頻繁,靶標主要是腫瘤內活化的血管內皮細胞,而不再是腫瘤細胞。

由于給藥劑量降低,節拍化療具有低化療毒副作用、低耐藥性、方便長期給藥、低治療費用等優

點。

口服化療藥物由于其方便服用,更適合作節拍化療。其中,代表性的藥物有長春瑞濱(Vinorelbin

e)、甲氨蝶呤(Methotrexate)、環磷酰胺(Cyclophosphamide)、S-1、卡培他濱(Capecitabine)。

卡培他濱是一種臨床使用多年的化療藥,通過低劑量、高頻率持續口服的“節拍化療”新型用藥模

式,在晚期腫瘤治療上有良好的有效性和安全性。

03 “節拍化療”治療三陰性乳腺癌

受此啟發,中山大學腫瘤防治中心袁中玉、王曦、王樹森等乳腺癌專家帶領團隊聚焦早期三陰性

乳腺癌,對卡培他濱“節拍化療”作為維持治療的效果開展研究。這項研究始于2010年,經過國內

13家合作單位共同努力,于今年順利完成。

這項研究結果顯示,患者在標準治療結束后,繼續以低劑量、高頻率的“節拍化療”方式使用卡培

他濱進行維持治療,可將早期三陰性乳腺癌的復發風險降低1/3以上,使患者的5年無疾病生存率

從73.0%提高至82.8%。

中山大學腫瘤防治中心內科主任醫師袁中玉表示,“節拍化療”的安全性良好,83%患者可以順利

完成全程治療而沒有嚴重毒副反應?!按送?,使用國產卡培他濱維持治療一年的總費用不足4000

元,經醫保等報銷后患者僅需負擔1000元左右,具有良好的性價比和普及性?!?/p>

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